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  smindcare(2011-11-08 14:25:27, Hit : 3150, Vote : 710
 강박증의 인지행동치료례: 권군의 례 2

  
그의 강박 증상들은 다양했다.  학교에서 자기 물건을 이군을 비롯하여 다른 아이들이 만지거나 접촉한 것은 모두 집에 와서 버려야 했다. 어머니 이야기로 그렇게 버린 연필을 권군 몰래 모아 두었는데 몇 백자루는 된다고 했다. 손도 하루에 수백번 씻고 외출하다가 그만 두고 집으로 돌아오는 경우도 많았다. 권군은 외출 중 불구자를 보면 내게 교통사고가 일어나 불구자가 될 것이라는 생각이 반복하여 들었고 그런 생각이 들면 더 가지 못하고 불안해져서 집으로 온다는 것이다.   불구자 뿐 아니라 숫자 26번을 보면 자기의 얼굴이 야수처럼 될 것 같아서 집으로 황급히 와서 손을 수 없이 씻어야 하였다. 그렇게 안하면 내가 야수의 얼굴로 변할 것 같고 불안해져서 가든 길 더 갈수가 없었다고 했다. 그에게 손 씻는 것은 그런 사고를  없던 것으로 돌리는 의미가 있었고 여러 번 씻으면 불안이 가라앉곤 하였다.
상딤이 진행되면서 그는 어려서부터 충동 통제가 잘 안된 이야기도 하였다. 유치원 다닐때 여름에 집 마당에서 개미가 기어 다니는 것 보면 성냥불로 지지고 싶은 충동이 일어나서 성냥불을 켜갖고 개미에게 갖다 대려다가 안돼 개미가 타죽으면 안되 하면서 물러서고 다시 성냥불을 개미에 대려하고 그러다 어떤 때에는 개미에게 불을 대서 퍼들적 하는 것을 보고 놀라 물러서고 그리고도 또 성냥을 켜대려 한 적이 여러번 있었다고 하였다.
초등학교 1학년 때는 권군의 집이 2층 스라브 집인데 지붕에 올라가 낭간에 서서 내려 뛸가 말가 하다가 겁이 나서 물러서는 경우도 여러 번 있었다고 하였다. 이런 행동은 강박장애 환자들이 보이는 충동의 반복의 전조로 보이기도 하였다. 권군이 매사에 꼼꼼하고 때로는 충동 통제가 안 되었는데 그런 행동은 기질적 특성으로 보였다.
    상담이 진행되면서 권군은 생각한 것이 현실로 일어날 것 같아서 두렵고 불한해서 손 씻는 행동을 하게 된 것을 이해하게 되었다.  그는 생각을 주요시 하였고 생각하는 것이 현실로 들어난다는 생각 행동 융합의 신념을 보였다.  이런 문제를 다루기 위하여 생각하는 것과 그런 생각이 현실로 일어나는 것과는 하늘과 땅 차이만큼 다르다는 것을 이해하도록 도왔다.  그리고 손 씻는 것과 사고를 미리 예방하는 것과는 아무 상관이 없다는 것도 이해하게 되었다.  
앞에서처럼 생각하는 대로 현실화 되지 않는다는 것을 이해하면서도  외출 중 불구자를 보면 여전히 내가 사고를 당해서 불구가 될 거야라는 생각이 떠오르곤 하였는데   그때마다 ‘생각을 한다고 실제로 사고가 일어나는 것은 아니야’ 하고 속으로 자기에게 외치도록 하였고,  집이나 화장실을 찾아서 손씻고자하는 충동을 무시하고 하던 일을 계속 하도록 격려했고,  여러 달이 지나면서  권군이 손씨기를 줄일 수 있었다.  그런 경험을 통해서  손씨기를 하지 않더라도 시간이 지나면 불안이나  공포감이 가라앉는 것을 체험하게되었고 점차 손씻기 행동이 줄어들었다.
그리고 학원에서 친구사귀는 방법도 함께 논의하면서 한 두명과 이야기도 하고 차도 마시고  좀 친해진 후에는 함께 영화도 같이 보게 되었다.   이렇게 대인 스트레스를 긍정적으로 대처하는 방법을 병행하면서 강박사고가 들면 바로 반박하는 것을 훈련하였다. 어떤 때에는 강박사고가 일어나면 그것은 실제로 일어나지 않아 라는 자기말을 하면서 주의를 다른 데로 돌리는 연습도 하게하였다.
상담이 시작한 후 1년쯤 되어서는 학원에 가다가 집으로 되 돌아오는 일이 현져히 줄어들었고 학원 공부에도 적응을 하기  시작하였다.  그럼에도 강박증상을 완전히 극복하고 자기 할 일을 할 수 있을 정도로 변화되는데 1년 반은 더 걸렸다.
그 후 수능시험을 보았고 지방대학에 지원하여 학과수석으로 입학하여 장학금도 받게되었다.
그런데 낯선 지방에 가서 학교 생활을 하려니 고등학교때 악몽이 되살아나 가기도 전에 불안해지고 강박 증상이 일시적으로 나타나게 되었다. 그래 증상을 다루면서 지방에 가서 생길 수 있는 가능한 인간관계 문제를 대처하는 방식을 함께 강구하였다. 그렇게 상담이 종결되었다.  귄군은 대학공부를 하면서  방학때나 학교 축제 때는 상담자를 다시 찾아서 대학생활 적응에 대해서 상담을 하기도 하였다.
후에 알았지만 그는 더 이상 강박증세가 없이 대학 공부를 잘했고 친구도 몇 명 사귀고  대학원에 진학 하여 공부를 잘했다고 하었다.  





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