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  smindcare(2011-01-15 13:18:44, Hit : 10061, Vote : 1256
 우울증의 인지행동치료 사례: 강군의 경우


  강군은 대학 2학년을 수료하고 군에 입대하여 군복무 후  3학년에 복학하였다. 처음 등록하고 다니기 시작해서는 곧 학교생활에 적응할 것 같았는데 약1개월 지나면서 공부가 안 되고 강의를 들어도 이해가 잘 안되었다.  군에 가기 전에 영어 동아리에서 활동하며 대표까지 했는데 다시 동아리를 찾아서 동아리 활동을 하려 하니 전과 달리 자신이 없고 후배들과 어울리는 게 힘들었다. 차차 첫 강의 시간에는 의례 지각하거나 결석하게 되고  무슨 일이든 하려면 자신이 없고 잠을 많이 자게 되고 책을 보아도 주의집중이 전혀 안되고 읽는다 해도 이해가 안 되었다. 무기력해지고 공부를 못할 것 같고 우울 해져서 학생 상담소를 찾게 되었다.  
  강군의 현재 정서적으로 우울하고 무기력하고 기분은 저조되어 있었다. 그는 공부할 능력이 없어지고 그래 공부할 수 없다고 생각하고  주의집중이 안 되고, 이대로 가다가는 학사경고를 받을 것이라는 생각을 하게 되었다. 그리고 다른 동료 학생을 만나는 것도 두렵고 군대 입대 전에는 활발하게 동아리활동을 했는데 그런 것은 아득한 이야기 같고 지금은 활동을 할 수 없었고 잠을 많이 자게 되고 움직이는 것이 힘들어졌다.
  군대생활을 마치고 복학한 학생들 중에는 강군과 같은 어려움을 호소하는 학생이 드물지 않다.  군 복무를 마치고 복학하려면 적어도 두달 정도는 복학 준비를 해야 한다. 전에 공부했던 것을 복습하여 새로운 강의를 받을 준비를 해야 하는 데 강군처럼 그런 준비 없이 복학한 학생은  의례 두세달 내지는 한학기 내내 공부가 잘 안되고 적응이 안 되어 헤매게 마련이다.  강군도 그런 상황에서 우울해 지고 무기력해지고 지신이 없어진 것이다.
강군과 같은 우울증을 보이는 학생과 상담할 때 요새는 인지행동 치료 기법을 적용하여 상담하여 좋은 효과를 보게 된다.
  강군의 경우도 인지행동 치료 방식으로 상담했다.
  사람이 우울해지면 부정적인데 초점을 두게 되어 책을 좀 읽더라도 전혀 읽지 않았다고 생각하고  이해도 전혀 안 되는 것으로 생각한다. 강의 시간에 강의가 1/3정도 이해돼도 전혀 못 알아듣는 것으로 생각하게 되고 자신감을 잃게 되고 능력이 없어졌다고 생각한다. 그리니 무기력 우울해지지 않을 수 없게 된다. 이런 문제를 상담하면서 강군에게 생활일기를 쓰게 하였다. 하루 일과를 아침에 일어나서 밤에 잠자리에 누울때가지 30분 단위로 주로 한 행동을 기록하고 그 행동이 얼마나 만족스러웠는지, 그리고 성취했는지를 0점에서 10점 까지 점수를 주게 하였다. 가령  하루 일과 중 오전 10시부터 12시까지 강의를 들었다면 그것이 별로 만족되지 않았다고 해도 3점정도는 된다고 생각하면 3점을 준다. 그리고 이해하고 성취한 정도도 2정도 되면 그렇게 점수를 준다.  
  강군에 경우 이런 생활일기를 써 온 것 갖고 함께 검토를 해 보았는데 첫 주  5일 동안에 생활 기록에서는 책을 읽은 시간이 매일 1시간에서 1시간 반은 되었고 성취도가 2, 3, 어떤 경우는 5점도 되었고 만족도 는 3, 4 점이었다.  이런 자료를 갖고 함께 대화하는데 강군이  아무 것도 못하겠고 이해도 안 된다고 능력도 없다고 하였는데 결과를 보면 그래도 하루 1사긴 정도는 책을 읽고 성취도 10점 중 3점도 하는 것을 보게 된다. 우울한 사람들은 부정적이데 초점을 두기 때문에 이런 자료가 없으면 아무 것도 못하고 이해도 하나도 안 된다고 생각하는 게 보통인데 이런 결과를 보면서 그래도 좀 생산적인 활동을 하고 성취도 하며 아주 미미하지만 만족도 한다는 것을 알게 된다.    
이런 상담을 하면서 강군은 공부 시간이 점점 증가하게 되는 것을 확인하게 되었고 그러면서 동아리에 가서 아무 것도 하지 말고 30분에서 한 시간 정도 앉아서 다른 동료들이 토론하거나 활동하는 것 보다고 올수 있는지를 알아보았는데 그렇게 할 수 있을 것이라고 이야기해서 다음 주 만날 때 까지 두 번 정도 그렇게 동아리를 방문하도록 하였다.  
  그리고 우울한 사람들과 상담할 때에는 활동을 전혀 안하려고 하기 때문에 운동을 하는 것을 주제로 이야기 하게 된다. 강군의 경우 군에 가기 전에는 한 달에 두 번 정도 등산을 하였고  매일 걷기 운동을 한시간 정도 한 것이 들어났다.  운동이나 등산하고 나면 아주 기분이 좋았던 경험도 회상 하면서 앞으로 걷기 운동을 시작하기로 합의하였다.
이런 방식으로 상담하면서 강군의 생각도 바꾸는 상담을 하였다. 나는 공부할 능력이 없어, 공부해도 이해가 안대. 동아리 모임에 참여할 자신이 없이,  이런 생각이 우울하면서 자동적으로 떠으로는 생각이었는데 이런 생각이 얼마나 비현실적이고 비합리적인지를 검토하면서 나는 군에 가기 전에는 공부를 잘했고 그런 능력은 없어진 것이 아니야, 몇해 동안 공부를 안했으니 새로 공부를 시작하려면 warming up 이 필요해, 이런 생각으로 바꾸면 할 수 없다는 생각에서 벗어나서 하면 된다는 생각으로 바꾸게 되고 그러면 무기력한데 머무르지 않고 학교생활에 적응하려고 노력할 수 있게 된다.
  강군은 상담초기에는 휴학해야겠다고 말하면서 앞으로 자퇴할 수 밖에 없다고 했었는데 한 학기 동안 상담 받으면서 차차 적응하게 되고 강의도 한 강좌 다운시키고 기말에는 군 생활 이전이 학업 수준을 회복 하였다  





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